O que é síndrome da tensão pré-menstrual (TPM)?

Síndrome da tensão pré-menstrual é um grupo de sintomas relacionados com o ciclo menstrual. Os sintomas da TPM iniciam de uma a duas semanas antes do começo da menstruação. Os sintomas geralmente desaparecem assim que a menstruação começa. Os sintomas podem afetar mulheres de qualquer idade e o efeito é diferente para cada mulher. Para algumas mulheres, a TPM é apenas um leve incômodo mensal. Para outras, pode ser tão grave que torna difícil até mesmo exercer atividades simples do dia-a-dia. A TPM deixa de ocorrer com a chegada à menopausa ou temporariamente durante gravidez.

O que causa a TPM?

As causas não são claras, mas vários fatores podem estar envolvidos. As variações de produção hormonal durante o ciclo menstrual parecem ser uma causa importante. Estas mudanças de níveis hormonais podem afetar algumas mulheres mais do que outras. Alterações químicas no cérebro também podem estar envolvidas. Estresse e problemas emocionais, como depressão, parecem não causar TPM, mas eles podem torná-la pior. Algumas outras causas possíveis incluem:

• Baixos níveis de vitaminas e minerais;
• Ingestão de alimentos salgados, o que pode causar retenção de líquidos;
• Ingestão de álcool e cafeína, o que pode alterar o seu nível de humor e energia.

Quais são os sintomas da TPM?

A TPM frequentemente inclui sintomas físicos e emocionais, tais como:

• Acne;
• Inchaço ou sensibilidade das mamas;
• Sensação de cansaço;
• Insônia;
• Dor de estômago, inchaço, constipação ou diarréia;
• Dor de cabeça ou dor nas costas;
• Alterações do apetite ou compulsão alimentar;
• Dor nas articulações ou músculos;
• Problemas de concentração ou memória;
• Tensão, irritabilidade, alterações de humor, ou crises de choro;
• Ansiedade ou depressão.

Os sintomas variam de mulher para mulher.

Como você pode saber se tem TPM?

O seu médico pode diagnosticar TPM com base nos sintomas que você tem, quando eles ocorrem, e o quanto eles afetam a sua vida. Se você acha que tem TPM, faça anotações durante alguns meses sobre a gravidade desses sintomas e quando eles ocorrem em relação ao primeiro dia da menstruação.

Seu médico também vai querer certificar-se de que você não tem uma das seguintes condições abaixo, que compartilham os mesmos sintomas com a TPM:

• Depressão;
• Ansiedade;
• Menopausa;
• Síndrome da fadiga crônica;
• Síndrome do intestino irritável;
• Outro problemas do sistema endócrino produtores de hormônios.

A TPM é comum?

Há várias estimativas de quantas mulheres sofrem de TPM. O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas estima que pelo menos 85 por cento das mulheres têm pelo menos um dos sintomas relacionados à TPM. A maioria destas mulheres têm sintomas muito leves e não precisam de tratamento. Outras (cerca de 3 a 8 por cento) têm uma forma mais grave da TPM, chamado transtorno disfórico pré-menstrual, onde até idéias de suicídio podem ocorrer.

A TPM ocorre mais frequentemente em mulheres que:

• Estão na faixa etária 20-40 anos;
• Têm pelo menos um filho;
• Têm histórico familiar de depressão;
• Tenham tido um histórico médico de depressão pós-parto ou um transtorno de humor.

Qual é o tratamento para a TPM?

Diversas modalidades de tratamento podem aliviar os sintomas da TPM e não existe tratamento padrão, pois cada mulher tem sua resposta individual. Algumas opções de tratamento incluem:

• mudanças de estilo de vida;
• medicamentos antidepressivos e outros;
• terapias alternativas.

Se a sua TPM não é tão grave ao ponto de você precisar de ajuda médica, algumas mudanças de estilo de vida poderão ajudá-la a se sentir melhor.

Abaixo estão alguns passos que você pode tomar para ajudar a aliviar os sintomas:

• Exercite-se regularmente. A cada semana, você deve ter duas horas e 30 minutos de atividade física de intensidade moderada; uma hora e 15 minutos de intensidade vigorosa atividade física aeróbica; ou uma combinação de atividade moderada e vigorosa de intensidade; e atividades de fortalecimento muscular em 2 ou mais dias.
• Coma alimentos saudáveis, como frutas, verduras e grãos integrais.
• Evite sal, alimentos açucarados, cafeína e álcool, especialmente quando você está tendo sintomas da TPM.
• Durma o suficiente, 8 horas de sono por noite.
• Encontre maneiras saudáveis de lidar com o estresse. Algumas mulheres praticam yoga, recebem massagem ou outras terapias de relaxamento.
• Não fume.

Medicamentos

Os analgésicos comuns podem ajudar a aliviar os sintomas físicos, tais como cólicas, dores de cabeça, dores nas costas, e sensibilidade mamária.

Em casos mais graves da TPM, os medicamentos vendidos somente com a apresentação de uma receita médica podem ser usados para aliviar os sintomas. Uma boa abordagem terapêutica tem sido a utilização de medicamentos que impedem a ovulação, como as pílulas anticoncepcionais. Mulheres que tomam a pílula relatam menos sintomas da TPM, como cólicas e dores de cabeça.

As terapêuticas medicamentos alternativas incluem:

• O ácido fólico;
• O cálcio com vitamina D;
• O magnésio;
• A vitamina B-6;
• A vitamina E.

Converse com seu médico antes de tomar qualquer destes produtos. Muitos deles podem interagir com outros medicamentos que você pode estar tomando.

O que é o transtorno disfórico pré-menstrual?

A diminuição dos níveis de serotonina durante a TPM, um produto químico produzido pelo cérebro, pode desempenhar um papel importante no transtorno disfórico pré-menstrual, a forma grave de TPM. Os principais sintomas, que podem ser incapacitantes, incluem:

• sentimentos de tristeza ou desespero, ou mesmo pensamentos suicidas;
• sentimentos de tensão ou ansiedade;
• ataques de pânico;
• mudanças de humor ou choro frequente;
• irritabilidade ou raiva que afeta outras pessoas;
• falta de interesse em atividades diárias e relacionamentos;
• dificuldade para pensar ou se concentrar;
• cansaço extremo;
• compulsão alimentar;
• problemas de sono;
• sentir-se fora de controle;
• sintomas físicos, como inchaço, sensibilidade mamária, dores de cabeça e dores articulares ou musculares;

Você deve ter cinco ou mais destes sintomas para ser diagnosticada com disforia pré-menstrual. Os sintomas ocorrem durante a semana antes do início do seu ciclo e desparecem quando começa o sangramento menstrual.